자살?우울증?

우울증과 자살

바로 3일전. 병동 환자 한명 역시 자살이라는 수단을 통해서 생을 마감했다. 평소 우울증을 앓았고 폐쇄병동에서도 수차례 자살을 시도했던 홨자였는데, 간병인이 잠시 자리를 비우고있던 사이에 창문을 열고 아래로 뛰어내렸다. 곧바로 응급실로 후송되어 응급처치를 시행했지만 이미 뇌의 절반가량이 뭉개진 상태였던 그 환자는 이내 flat한 ECG 리듬을 그리며 생을 마감했다. 밀려오는 우울증을 견디지 못했던 그 젊은 환자는 자살이라는 최후의 수단을 선택했고, 그렇게 생을 마감했던 것이다.

'마음의 감기’ 라고 불리는 우울증. 우리는 우울증이란 단어를 요즘들어서 심심치않게 만나 볼 수 있다. 얼마전 유명 여배우 한명이 우울증 증세를 보이다 또 세상을 등졌다. 그리고 그 슬픔이 채가시기전 노무현 전 대통령 역시 마음의 병을 앓다가 끝내 자살이라는 수단을 택하며 세상을 등졌다. 어느 통계에 따르면 우울증에 걸린 사람 100명중 1명이 자살로 사망한다고 한다. 특히 우울증을 재발률이 매우 높은 것으로 알려져있다.

우리나라는 자살공화국이라고 불릴 정도로 근자에 자살률이 급증하고 있다. 자살은 스스로 삶을 포기하는 것을 의미한다. 생명체란 삶에 대한 애착이 매우 강해 죽음에 임박하게 되면 어떻게 하든 살기 위해서 본능적으로 몸부림친다. 이런 사실들은 양육 강식이 적용되는 자연에서, 또는 재난 현장에서 극적으로 구출되기까지 삶을 포기하지 않는 휴먼드라마를 통해서도 누누이 보아 왔다. 따라서 자살이란 본능을 거역하는 가장 극단적인 행위로 그렇게 되기까지 심적으로 매우 심각한 상태에 이르렀다는 것을 의미하기도 한다. 그리고 그러한 맥락 안에 우울증이 자리하고 있다. 따라서 자살을 예방하기 위해서는 어쩌면 자살 원인의 가장 큰 비중을 차지하는 우울증 치료가 중요하다 할 수 있을 것이다.

우울증은 대부분 치료를 하지 않고 방치된다. 이는 정신과 치료에 대한 잘못된 편견과 오해 때문일 수도 있지만 가장 큰 원인은 대부분의 우울증은 자각증상이 없기 때문이다. 우울증이 심할수록 본인이 우울증이 있다고 생각하지 않는다. 우울증 치료를 하기 위해서 약물 처방을 할 때 대부분 우울증 환자들은 ‘나 우울증 없다. 아무 이상 없으니 정신과 약을 먹지 않겠다’고 하면서 정신과 치료를 거부한다. 이런 것이 바로 우울증이다. 우울증 진단 기준 중에서 ‘본인 및 타인이 느끼는 지속적인 우울한 기분’이라는 항목이 있는데 진단 기준에서 타인이라는 말이 삽입된 것은 우울증 환자 스스로는 그 우울한 기분을 감지하지 못하는 경우가 매우 많기 때문이다.

우리나라는 문화 정서상 본인의 기분을 직접적으로 말하지 않다. 흔히 불괘한 기분과 연관된 것은 직설적으로 표현하는 것을 꺼려하는 경우가 많아 우울한 기분에 대한 표현은 잘 하지 않는 편이다. 사정이 이렇다 보니 우울증 진단과 우울증 환자 중에서 자살 가능성을 예측하는 일이란 어렵고도 힘들다. 하지만 일반적으로 우울증 증후가 있는 사람들이 공통적으로 호소하는 것 중 하나는 화가 잘 난다, 소위 짜증이 많이 난다는 것이다. 그 외에 사는 것이 재미도 흥미도 없다고 호소한다. 과거 ‘홧병’이라고 표현한 것들이 바로 우울증에 해당한다. 자살자 중 80%정도는 자살 전 주변사람이 눈치 챌 수 있을 정도의 행동변화가 있으며 따라서 사전예방이 어느 정도 가능하다. 또 지속적인 관심과 함께 필요하다면 반드시 전문가의 상담이나 심리치료 및 약물치료를 받아야 할 것이다.